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醫學綜合

云南成考專升本醫學綜合知識點:心血管活動的調節

發布人:云南成人高考    發布時間:2021-01-26 13:32:01

云南成考專升本醫學綜合知識點:心血管活動的調節

機體通過神經系統和體液因素調節心臟和各部分血管的活動,從而滿足在不同情況下各器官、組織對血流量的需要,協調各器官之間的血流量分配。

一、神經調節

(一)心臟的神經支配及作用

1.心迷走神經其節后纖維支配竇房結、心房肌、房室交界、房室束及其分支。節后纖維末梢釋放乙酰膽堿,與心肌M受體結合,引起心率減慢,心肌收縮力減弱,心輸出量減少。

2.心交感神經其節后纖維支配竇房結、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。節后纖維未梢釋放去甲腎上腺素,與心肌G受體結合,引起心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增多。

(二)血管的神經支配

體內大部分血管的舒縮受交感縮血管神經調節,在劇烈運動時交感舒血管神經使骨骼肌血管舒、張。此外,少數器官如肝、腦、唾液腺、外生殖器等處的血管,也有副交感舒血管神經支配。血管的神經支配及生理效應。

(三)心血管的基本中樞

在中樞神經系統中,與調節心血管活動有關的神經細胞群,稱為心血管中樞。它分布于中樞神經系統的各個部位,最基本的心血管中樞在延髓,其中包括心交感中樞,心迷走中樞和交感縮血管中樞,分別支配相應的神經。

(四)心血管反射

1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

又稱降(減)壓反射。當動脈血壓升高時,刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,經竇神經和主動脈神經傳入延髓心血管中樞的沖動增多,使心迷走中樞緊張性增高,而心血管交感中樞緊張性降低。通過心迷走神經傳出沖動增多,使心跳減慢減弱,心輸出量減少;而交感縮血管神經傳出沖動減少,使血管舒張外周阻力減小,從而使動脈血壓降至正常。當血壓降低時,則由于上述降壓反射的負反饋作用減弱,而使血壓回升。由此可見,降壓反射的生理意義是維持動脈血壓的相對恒定。

2.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射

在頸總動脈分叉處有頸動脈體,在主動脈和肺動脈之間組織中有分散的主動脈體,頸動脈體的傳入神經纖維走于竇神經中,加入舌咽神經,進入延髓的孤束核換神經元。主動脈體的傳入神經纖維在迷走神經中,進入延髓后也在孤束核換神經元。頸動脈體和主動脈體富含神經末梢和血管,是人體血液供應最豐富之處,每一感受細胞均非常靠近動脈,對動脈血液化學成分變化(缺氧,CO2分壓升高和H+濃度升高)敏感而發生興奮,引起沖動發放,其結果使心臟輸出血量重新分配,內臟、肌肉等處的血管收縮,其血流量減少;心、腦等重要器官血流量反而增多,維持正常功能所需要血液供應鍍,起到“移緩濟急”效應。

二、體液調節

(一)腎上腺素和去甲腎上腺素

血液中腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質,它們對心血管的作用即有共性,又有特殊性。

腎上腺素主要使心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增多,動脈血壓升高。腎上腺素對外周血壓的作用隨血管平滑肌上受體的不同而不同。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌中,a受體占優勢,引起血管收縮效應;在骨骼肌和肝臟血管中,受體占優勢,小劑量腎上腺素引起血管舒張反應,大劑量時也興奮a受體,引起血管收縮。

去甲腎上腺素使全身各器官的血管廣泛收縮,外周阻力增大,動脈血壓升高。去甲腎上腺素對心臟的作用,在完整機體內不明顯。

(二)腎素一血管緊張素一醛固酮系統

腎素、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多,且功能上相連續而密切相關,因此稱為腎素一血管緊張素一醛固酮系統。其中血管緊張素Ⅱ具有較強的縮血管升壓作用,而血管緊張素Ⅲ的縮血管作用較弱。血管緊張素Ⅰ能刺激腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,從而使心率加快,心肌收縮力加強,心輸出量增加,外周阻力增高,血壓上升。醛固酮有保Na+保水的作用,使血容量增加,血壓升高。

(三)組織代謝產物的局部調節作用

組織代謝產物如腺苷,C02,H+,乳酸和K+等在組織中濃度增大時,能引起局部血管舒張。

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