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云南成人高考專升本醫學綜合高頻考點:肌學(1)

發布人:云南成人高考    發布時間:2021-01-26 13:11:56

云南成人高考專升本醫學綜合高頻考點:肌學(1)

第一節 背肌

背肌

(一)斜方肌

斜方肌為背上部淺層肌。起于上項線,枕外降凸、項韌帶及全部胸椎棘突、止于鎖骨外側1/3、肩峰、肩胛岡。雙側斜方肌收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏,上部肌束收縮可上提肩胛骨,下部肌束收縮可使肩胛骨下降。如肩胛骨固定。兩側同時收縮可使頭后仰。斜方肌癱瘓,聳肩動作發生障礙,不能聳肩。斜方肌受副神經支配。

(二)背闊肌

背闊肌為北下部淺淺屢肌,是全身最大扁肌。起于下6個胸椎棘突,全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后部:肌束向外上止于肱骨小結節嵴。作用:使臂內收、旋內和后伸,如上肢上舉固定可以引體向上。

(三)豎背肌

又稱骶棘肌,位于前述淺群肌的深面、脊柱兩側的溝中,為背肌中最長、最強大者。起于骶骨背面和骼嵴后部,向上分出很多肌束沿途止于椎骨、肋骨和顳骨乳突。一側收縮使脊側屈,兩側收縮使脊柱后伸并仰頭。

第二節 胸肌

一、胸肌

胸肌主要有胸大肌、前鋸肌和胸固有肌等。

(一)胸大肌

胸大肌位于胸前部。起自鎖骨內側2/3、胸骨和上.部肋軟骨,止于肱骨大結節嵴。作用:

使上臂內收、內旋和前屈。如果上肢上舉固定則可以引體向上,并提肋有助于深吸氣。(二)前鋸肌

前鋸肌位于胸廓側面,以肌齒起于1~8肋的外面,肌束沿胸廓外側,經肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱緣。收縮時可拉肩胛骨向前,緊貼胸廓。其下部肌束收縮,使肩胛骨下角外旋,助臂高舉。

(三)肋間肌

位于肋間隙內,淺層的叫肋間外肌,深層的叫肋間內肌,它們均參與呼吸運動。

二、膈

位于胸、腹腔之問的穹隆形扁闊肌,構成胸腔的底和腹腔的頂。起自胸廓下口及腰椎,其周圍部分為肌性,止于中央的中心腱,膈上有三個裂孔:位于脊柱前方,相當于第12胸椎前方的為主動脈裂孔,有降主動脈和胸導管通過;約平第10胸椎,在動脈裂孔左前方的有食管裂孔,通過食管和迷走神經;在食管裂孔右前方中心腱內,約平第8胸椎水平有腔靜脈孔,通過下腔靜脈。膈為重要的呼吸肌,收縮時膈下降,胸腔容積擴大,引起吸氣;松馳時相反,引起呼氣。膈與腹肌同時收縮,可使腹壓增高,有助于排便、嘔吐、分娩等活動。

第三節 腹肌

腹前外側壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌。

(一)腹直肌

腹直肌位于腹正中線兩側,是包裹于腹肌鞘內的長肌,肌上有3~4條腱劃。

(二)腹外斜肌

位于腹前外側部的淺層。起自下8個肋外面,肌纖維由外上斜向前下方,止于髂嵴的前部和白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結節之間,稱腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結節外上方形成三角形裂孔,稱腹股溝管淺(皮下)環。

(三)腹內斜肌

位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3,大部肌纖維方向與腹外斜肌相反,行向前上,止于腹部的白線,其下部肌束,跨過精索后延為腱膜,再向內與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱聯合腱)。

(四)腹橫肌

在腹內斜肌的深面,肌束向前內橫行,其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。

腹肌具有支持、保護腹腔臟器的作用,而且還是重要的呼吸肌。它與膈協同收縮,可增加腹壓以助排便,排尿和分娩;同時可使脊柱作前屈、側屈和旋轉運動。

(五)腰方肌

位于腹后壁、脊柱兩側,呈長方形。起于髂嵴,止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋,單側收縮可使脊柱側屈。

(六)腹直肌鞘

是腹前外側群三層扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹內斜肌腱膜的前層與腹外斜肌腱膜結合構成鞘的前層;腹內斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜結合構成鞘的后層。

(七)腹白線

位于腹前壁正巾線上,由兩側的腹直肌鞘纖維相互交織而成,張于劍突與恥骨聯合之間。白線上寬下窄,堅韌而少血管,常作為腹部手術人路。白線中部在臍周圍形成臍環,此處為腹壁的一個薄弱點,如腹腔臟器由此膨出,即形成臍疝。

(八)腹股溝管

位于腹前外側壁下部,腹股溝韌帶內側半上方,為腹前外側壁肌和腱之間形成的裂隙。長約4.5cm,由外上斜向內下。管有四個壁兩個口:內口稱腹股溝管深(腹)環,位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處,為腹橫筋膜向外的突口;外口為腹股溝管淺(皮下)環;前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌:后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。管內通行結構在男性為精索,女性為子宮圓韌帶。腹股溝管為腹壁薄弱部位,在病理情況下,腹腔內容物可以經此管突出腹腔而形成疝,稱腹股溝斜疝。

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