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云南成考專升本醫學綜合復習資料:脈管系統

發布人:云南成人高考    發布時間:2021-01-26 13:10:06

云南成考專升本醫學綜合復習資料:脈管系統

第一節 總論

一、脈管系統的組成

脈管系統是分布于人體各部的一套封閉的管道系統,包括心血管系統和淋巴系統。心血管系統由心、動脈、毛細血管和靜脈組成,血液在其中循環流動。淋巴系統包括各級淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。淋巴液沿淋巴管道向心流動,最終匯人心血管系統。

二、心血管系統的組成

心血管系統由心、動脈、靜脈和毛細血管組成。

心是血液循環的動力器官,分為左、右心房和左、右心室4個腔。動脈是從心室發出運送血液到 全身各器官的血管。動脈從心室發出后,在行程中不斷分支,越分越細,最后延續為毛細血管。靜脈 起自毛細血管,是引導血液回流至心房的血管。毛細血管是連于小動脈和小靜脈之間的細小血管, 相互連接成毛細血管網,血液在此處與組織和細胞進行物質交換。

血液由心室射出,經動脈、毛細血管和靜脈又回到心房。血液在心血管系統中按一定方向周而 復始的流動稱為血液循環。根據血液循環的路徑不同,可分為體循環和肺循環。

第二節 心

一、心腔的瓣膜

心似前后略扃倒置的圓錐體,有心底、心尖,前、下兩個面和左、右、下3個緣和3條溝。

心底朝向右后上方,由左、右心房構成,并與出入心的大血管干相連。心尖朝向左前下方,由左心室構成。體表位置在左側第5肋間隙、左鎖骨中線內側1~2cm處。活體在此處可摸到心尖的搏動。前面又稱胸肋面或前壁,貼近胸骨體和肋軟骨,大部分由右心房和右心室構成,小部分為左心耳和左心室構成。下面或下壁又稱膈面,貼于膈上,由左、右心室構成。右緣近似垂直,由右心房構成。左緣圓鈍,大部分為左心室,小部分為左心耳。下緣近似水平較銳,大部分為右心室,小部分為心尖構成。

心的表面有3條溝:近心底處,有一幾乎呈環形的冠狀溝,是心房與心室在心表面的分界標志;在胸肋面和膈面上,各有一條自冠狀溝向下至心尖切跡的縱溝,分別稱前室問溝和后室間溝,足左、右心室在心表面的分界標志。上述3條淺溝中均有心的血管行經及脂肪組織填充。

二、心傳導系統的組成

心傳導系統,由特殊分化的心肌纖維構成,其功能是產生并傳導沖動,維持心的正常節律性搏動。心傳導系包括竇房結、房室結、房室束及其分出的左、右腳和蒲肯野氏纖維網等。

(一)竇房結

是心的正常起搏點,位于上腔靜脈與右心耳結合處的心外膜深面。竇房結發出的二節律性沖動傳至心房肌,使兩心房同時收縮。

(二)房室結

位于房間隔下部右側的心內膜深面,呈扁橢圓形。其作用是將竇房結傳來的沖動傳向心室。

(三)房室束

起自房室結,下行至室間隔肌性部上緣分為左束支和右束支,分別沿室間隔左、右側心內膜深面下行,再分支形成浦肯野(Purkinje)纖維網,最后分布于一般心肌纖維。

第三節 動脈

動脈是運送血液離心的血管。從心室發出后,反復分支,越分越細,最后移行于毛細血管。由左心室發出的主動脈及各級分支運送動脈血;而由右心室發出的肺動脈干及其分支則運送靜脈血。

一、主動脈的分部和主動脈弓的分支

(一)主動脈的分部

是體循環的動脈主干。由左心室發出,按其行程分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈3段。

1.升主動脈(主動脈升部)起自左心室的主動脈口,向右前上方斜行,達右側第二胸肋關節處移行為主動脈弓。升主動脈的分支有左、右冠狀動脈供應心。

2.主動脈弓 接續升主動脈,在胸骨柄后面,弓形彎向左后方,至第四胸椎體下緣左側延續為降主動脈。由主動脈弓的凸側自右向左發出三大分支,依次為頭臂干(無名動脈)、左頸總動脈和左鎖骨下動脈,頭臂干短而粗,向右上方斜行,至右側胸鎖關節后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。

3.降主動脈 又以膈的主動脈裂孔為界,分為胸主動脈和腹主動脈。腹主動脈下行至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。

4.胸主動脈 位于胸腔的后縱隔內,在第4胸椎下緣續接主動脈弓,沿脊柱左前方下行,至第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔,移行為腹主動脈。胸主動脈的分支主要分布于胸部。

5.腹主動脈在腹腔內沿脊柱左前方下行,至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。腹主動脈的分支主要分布于腹部。

6.髂總動脈 沿腰大肌內側下行.至骶髂關節處分為髂內動脈和髂外動脈。髂內動脈的分支分布于盆部,髂外動脈的分支分布于下肢。

(二)主動脈弓的分支

主動脈弓的凸側緣發出三條較大的動脈,自右向左依次為:頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂干是一短干,向右上方斜行,至右胸鎖關節的后方,分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。主動脈弓的分支主要分布于頭頸和上肢。

全身各大局部的動脈干可以大體概括如下:

頸總動脈——頭頸部 鎖骨下動脈——上肢 胸主動脈——胸部;

腹主動脈——腹部 髂內動脈一一盆部 髂外動脈——下肢。

二、頸外動脈的主要分支和分布

頸外動脈在胸鎖乳突肌的深面上行,穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩終支。頸外動脈有以下分支:

1.甲狀腺上動脈 自頸外動脈的起始部發出,行向前下方,分支分布于甲狀腺。

2.舌動脈行向前內側,分布于舌。

3.面動脈行向前上方,繞過下頜體的下緣至面部,繼經口角和鼻翼的外側到眼的內眥。面動脈的分支主要分布于面前部。面動脈在繞過下頜體下緣中點處,位置表淺,可以在此進行壓迫止血。

4.顳淺動脈在顴弓后端的淺面上行,分支分布于顳、頂、額部。在外耳門前方,顳淺動脈位置表淺,也可在此進行壓迫止血。

5.上頜動脈行向前內側,進入面深部,分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等處。腦膜中動脈是上頜動脈的重要分支,向上經棘孔入顱腔分布于硬腦膜。

三、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的主要分支和分布

(一)鎖骨下動脈

右側起自頭臂千,左側起自主動脈弓,沿胸膜頂內側上二行至頸根部.弓形向外,經第1肋上面穿斜角肌間隙,至第1肋外緣延續為腋動脈

鎖骨下動脈主要分支有:

1.椎動脈 上行穿第6至第1頸椎橫突孔,再經枕骨大孔入顱腔,分支分布于腦和脊髓。

2.甲狀腺下動脈分布于甲狀腺。

3.胸廓內動脈 向下人胸腔,沿第1~6肋軟骨后面下行,分支分布于胸前壁、心包、膈和等。鎖骨下動脈的直接延續——腋動脈是上肢的動脈主干。

(二)腋動脈是鎖骨下動脈的延續、經腋窩深部下行,至背闊肌下緣移行為肱動脈。腋動脈主要分支分布于肩部和部分胸壁。

(三)肱動脈是腋動脈的商接延續,沿肱二頭肌內側下行,至肘窩深部分為橈動脈和尺動脈。在肘窩稍上方,肱二頭肌腱內側可觸及肱動脈搏動,常為測量血壓時的聽診部位。

(四)橈動脈 自肱動脈分出后,與橈骨平行下降,至橈腕關節處,分出掌淺支人手掌;本干行向后,繞橈骨莖突下方至手背,再穿第一掌骨間隙人手掌深部,橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合,形成掌深弓。橈動脈下段在橈骨下端前方,橈側腕屈肌腱外側位置表淺,是重要的摸脈點。

(五)尺動脈 自肱動脈分出后,斜向內下,至腕掌側面發出掌深支;其末端與橈動脈的掌淺支吻合,形成掌淺弓。

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